Можно ли в поликлинику без полиса

Могут ли принять в поликлинике без полиса

Написано что папа может бесплатно присутствовать на родах. Читаю про услуги выбранного роддома: Присутствие родственника на родах- платно. Возможность партнерских родов- вообще нет(«крестик», информация с этого сайта)Если условия больницы позволяют, есть 1-местные палаты, так как? Девушка пишет что 2 года назад там 30.000 заплатила за присутствие мужа на родах.

Кто подскажет… у меня срок 35 недель(по УЗИ срок больше на 1-2 недели)… есть Консультационный лист из Перинатального, что мне рекомендовано родоразрешение в ПЦ. Попросила гинеколога выписать мне туда направление… мне отказали, сказали что раньше 38 недель не дадут никакого направления. На мои уговоры реакции ноль… я боюсь что не дохожу до 38 недель… В интернете читала что направление обязаны дать в 36 недель.Так ли это? Может у кого есть ссылка на закон?

Получение больничного листа

PH 43 — 04.10.10 — 10:56 (41) иди уча сам. У меня матчасть каждый вечер по пути домой забивает мне голову кадровыми вопросами. Полюса для твоего сведения не сдаются в страховые. туда подают только список выбывших.У меня за последние 5 лет работы все полюса со всех работ валяются дома.Читайте законы и ТК а не сайты страховых mishaPH 44 — 04.10.10 — 10:56 — Действие полиса прекращается с момента сроков расторжения или окончания договоров.

Договора страховой и фирмы Stado_adama 45 — 04.10.10 — 10:57 (43) ссылку плиз! там где написанно, что твой бывший работодатель тебя еще месяц на халяву кормить должен…

КАК РАБОТАЕТ ТРАВМПУНКТ?

В нашей жизни травма или несчастный случай не редкость и мы в зависимости от самочувствия, либо вызываем скорую помощь, либо отправляемся в травмпункт. «Скорая» непременно поможет тем, кто из-за травмы не может передвигаться, а также пациентам с кровотечением или подозрением на сотрясение мозга.

Если самочувствие позволяет самостоятельно добраться до травмпункта, то там пациента осмотрит дежурный доктор.

В травмпункте устанавливают диагноз, оказывают первую медицинскую помощь, определяют дальнейшую тактику лечения и дают рекомендации, при необходимости направляют в стационар. Последующим лечением и назначением основной терапии занимается уже врач поликлиники по месту жительства, или, при направлении на стационарное лечение, врач стационара.

Но, к сожалению, приходится признать, что многие люди не знают на какую помощь сотрудников травмпункта они могут рассчитывать, даже в травмпункте могут быть нарушены права человека. Это проявляется в том, что врач может совсем отказать пациенту в приеме или полученная помощь будет оказана не в полном объеме. Поэтому необходимо быть подготовленным и знать, какими правами Вы обладаете при обращении в травмпункт:

• Вас обязаны принять, даже если у Вас нет никаких документов;
• Вы имеете право обратиться в любой травмпункт и не имеет значения, где Вы прописаны и являетесь ли Вы гражданином РФ;
• первая медицинская помощь каждому нуждающемуся в ней должна быть оказана бесплатно;
• лечащего врача Вы можете выбрать по своему усмотрению;
• даже если Вы находитесь в алкогольном опьянении, врач обязан Вам помочь, но при условии, что Вы ведете себя адекватно. В противном случае врач может вызвать сотрудников полиции.

Все эти права подтверждены законодательно в Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ», принятом Государственной Думой 1 ноября 2011 года.

Если вас укусил клещ, прямая дорога туда же – в травмпункт: там имеется нужная вакцина от клещевого энцефалита.

В круглосуточном травмпункте по ночам могут отказать обратившемуся, если у него нет травмы или его беспокоят отдаленные последствия старых повреждений. Ночью эти заведения принимают тех, чье состояние требует неотложной помощи.

В любом случае, прежде чем идти или ехать, лучше всего позвонить в выбранный травмпункт и получить несколько советов: как лучше добраться, есть ли «неотложка» по травмам в больницах поближе к вам, как бережно отнестись к травме.

Итак, вы добрались до травмпункта. Как получить помощь?

• Обратитесь в регистратуру. Сначала у вас обязательно попросят паспорт и полис, следовательно, если вы отправляетесь в травмпункт из дома, лучше их не забывать. По этим данным ведется учет работы специалиста, и дежурной смене начисляется премия. Впрочем, если документов не будет, вам все равно обязаны оказать первую помощь.
• Не удивляйтесь, что перед тем, как перевязать рану или проверить, нет ли перелома, вас попросят подписать бумагу: «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство». Дело в том, что закону нельзя помогать пациенту, который этого не хочет.
• Любой пациент имеет право на уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения. Но если у вас остаются сомнения, всегда можно обратиться к другому врачу или в другую больницу.
• Врач не может запретить пациенту принимать какие-то дополнительные лекарства. Все его рекомендации – только настоятельные советы. Бывают случаи, когда пациента из травмпункта направляют в больницу к узкому специалисту, например, повреждения глаза может лечить только окулист, а носа – ЛОР-врач. А если травма серьезней, чем кажется на первый взгляд, несчастного отвозит в стационар карета «скорой помощи».

Если вам отказали в помощи в травмпункте, то согласно ст.124 УК РФ это предусматривает за собой следующие санкции:

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, -наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев.
То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, — наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Будьте здоровы!

Некачественная медицинская помощь

Какие проблемы могут возникнуть со скорой

Иногда людей интересует не только, за какое время должна приехать скорая помощь по закону, но и что делать, если возникли непредвиденные моменты.

1. Не принимают Ваш вызов

   Для начала надо понять, действительно ли у Вас веская причина вызывать скорую, ведь скорая спасает жизни в угрожающих состояниях. Речь идёт о несчастных случаях, асфиксии, родах, остром животе, судорогах, либо коме, обмороке, обширных ожогах, травмах, нарушениях работы сердца, детских болезнях, расстройствах психики, при которых люди становятся опасными для других.

   В этих ситуациях никто не имеет права отказать и не принять вызов. Преклонный возраст пациента – это не повод для отказа, на улице Вы находитесь или живёте на 25 этаже, к Вам обязана приехать скорая. Если диспетчер положил трубку, перезвоните.

2. Машины нет долгое время

3. Конфликт с врачами

   Если помощь была оказана не на должном уровне, Вас не госпитализируют, либо просят денег, звоните в скорую, там записывают все звонки. Также позвоните на все известные Вам линии для срочной связи.

Надо сказать, что госпитализировать Вас скорая не обязана в том случае, если Ваш диагноз понятен и он не вызывает ни малейших опасений. В таком случае требуется лечение на дому. Но если отказ был из-за возраста, то он не является обоснованным. Надо отметить, что уход за больным после инсульта, который достаточно тяжелый, не является поводом для госпитализации.

Удостоверение личности, а также полис не нужны для вызова скорой и получения первой помощи. Если у Вас требуют полис, помните, что это незаконно. Для госпитализации, если есть угроза жизни, полис тоже не нужен.

Перед тем, как жаловаться на медиков, надо знать, чем не обязана заниматься бригада скорой:

• Вызовами поликлинического типа, когда больной в состоянии отправиться сам в поликлинику;

• ухудшением состояний при заболеваниях хронических, при которых нет угрозы жизни;
• когда возникли ухудшения у больного, находящегося под наблюдением своего врача.

Не должны врачи снимать похмельный синдром и не проводят они никакие процедуры, назначенные планово. Они не лечат зубы, не приезжают, чтобы освидетельствовать труп, не выдают справки или больничные и не назначают лекарства.

Бесплатное лечение у частного врача

Как мы сказали, практически все перечисленные болезни лечат бесплатно в коммерческих медучреждениях. Но есть два момента:

1. Частная клиника должна участвовать в системе ОМС.
2. Учреждение должно предоставлять желаемую вами медуслугу в рамках ОМС.

Прежде чем направиться на бесплатное лечение в частную клинику, узнайте – финансируется ли она из ФОМС. Список коммерческих лечебных организаций, которые работают по полисам обязательного страхования, представлен на сайте территориального фонда ОМС по краю, области или республике. Также информацию о подобных клиниках можно спросить у страховщика.

Следующий шаг для лечения – прикрепление к коммерческой клинике. О том, как это сделать и какие медуслуги можно получить, мы писали в материале «Частный врач вас примет бесплатно: что скрывают поликлиники?».

Помните, лечение по ОМС в коммерческом учреждение – медаль с двумя сторонами. Вы действительно можете получить лояльное отношение врачей и персонала, записаться на удобное время, пройти к доктору в порядке очереди и ожидать приём в удобном кресле рядом с кулером питьевой воды. В то же время у клиники велик соблазн предложить вам платные «новейшие обследования», некоторые из которых бывают шарлатанскими, или прописать ненужные препараты.

Могут ли принять в травмпункте без полиса?

Могут ли принять в травмпункте без полиса?

человек может обратится в любое отделение больници если ему нужна помощь не важно есть у него полис или нету.Потому,что если человек который является медиком не оказывает помощь несет за это уголовную отвецтвеность.т.е.на него можно подать в суд за отказ в мед.помощи. Не принять Вас и отказать в оказании медицинской помощи в медицинском учреждении экстренного плана,не могут,так как это противоречит закону quot;о неоказании медицинской помощиquot; и клятве Гиппократа.Такая же ситуация и со quot;скорой помощьюquot;Вы можете представить себе,что у человека,пострадавшего,например в тяжелой аварии,когда в спасении его жизни счет идет на минуты,вместо того,чтобы оказывать ему помощь,врачи будут спрашивать,есть ли у него страховой полис?Я например,не могу.Не встречала таких врачей.Да,Вас могут не принять бесплатно в поликлинике по поводу заболевания ОРЗ,если у Вас нет полиса.Но оказать в оказании экстренной помощи,Вам НЕ ИМЕЮТ ПРАВА.ни морального,ни законного

Не принять Вас и отказать в оказании медицинской помощи в медицинском учреждении экстренного плана,не могут,так как это противоречит закону quot;о неоказании медицинской помощиquot; и клятве Гиппократа.Такая же ситуация и со quot;скорой помощьюquot;Вы можете представить себе,что у человека,пострадавшего,например в тяжелой аварии,когда в спасении его жизни счет идет на минуты,вместо того,чтобы оказывать ему помощь,врачи будут спрашивать,есть ли у него страховой полис?Я например,не могу.Не встречала таких врачей.Да,Вас могут не принять бесплатно в поликлинике по поводу заболевания ОРЗ,если у Вас нет полиса.Но оказать в оказании экстренной помощи,Вам НЕ ИМЕЮТ ПРАВА.ни морального,ни законного.

бомжей же принимают без документов, просто им за это не платят если без полиса. Когда приезжаешь в травмпункт на тебя заводится личная карточка в регестратуре, а без полюса не заведут, и по бумагам вы не фиксируетесь, как будто вас и не было, и вся работа проделанная врачами не кому не оплачивается. Вот по этому отказывают, если есть документы -вези.

за бабки да хоть ночью а без них нет как их лечить

>Будьте здоровы!

Последние комментарии

Отвечает юрисконсульт детской городской поликлиники № 118 Департамента здравоохранения Москвы Михаил Жамков:

— Отсутствие полиса не может быть причиной отказа лечебного учреждения в оказании экстренной помощи больному.

Согласно статье 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно.

Если вы всё-таки столкнулись с самоуправством, подавайте жалобу главному врачу поликлиники, при которой действует травмпункт, либо в прокуратуру. Или обращайтесь в Фонд обязательного медицинского страхования — федеральный, или территориальный, или в территориальный департамент здравоохранения.

Важно также знать, что в экстренных случаях вы можете вызвать «скорую». Если врачи «скорой» не могут помочь пациенту по месту вызова, они обязаны госпитализировать его в стационар, где он может находиться до снятия острого состояния

При этом ему должна оказываться вся необходимая медпомощь, включая процедуры и оперативное вмешательство. Даже если у него нет страхового полиса!

Получение медицинской помощи не по месту жительства

. Как открепиться от одной поликлиники и прикрепиться к другой

Наличие полиса ОМС позволяет бесплатно: Выбрать понравившееся вам медицинское учреждение можно при наличие паспорта и полиса ОМС. Но, даже если вы не открепились по месту прописки, вас обязаны принять в поликлинике в другом городе бесплатно.

Полис ОМС действует по всей стране, независимо от того в каком городе живете. Остались вопросы — задайте их в форме ниже или звоните по бесплатному телефону!

Если же полиса у вас нет, то, увы, вам приходится платить за услуги врачей. Причем живете ли вы в Красноярске с официальной регистрацией в Новосибирске или в любом другом уголке страны – схема прикрепления к поликлинике будет одинаковой.

На иврите «страхование» — от слова «защита». А в русском языке? «Страхование» — от слова «страх»?

Хотелось бы узнать, правомерен ли будет отказ врача в приеме?

Оговаривается ли в законе фраза прием из другого района только с согласия доктора? Заранее огромное спасибо за ответ! вопрос задан 4 года назад Любой гражданин, имея медицинский полис обязательного страхования может обратиться в любое медицинское учреждение в любом регионе, городе или селе за бесплатной помощью.

Одна из распространенных сегодня проблем заключается в необходимости получения медицинской помощи не по месту жительства. Граждане, переехавшие в другой регион, и нуждающиеся в медицинских услугах, зачастую не имеют временной регистрации.

В Статье 16 того же ФЗ перечислены категории застрахованных лиц, которые, при наступлении страхового случая, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи. Смотреть закон И здесь же указано, что при обращении за медицинской помощью, за исключением экстренных случаев, мы обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования.

Переходим к практике. Приведу в пример реальную историю Ирины М.

Но вы, конечно же, должны заняться восстановлением утерянного полиса. И тут все зависит от того, работаете ли вы в настоящее время или нет.

Если вы являлись при утере полиса медицинского страхования, и являетесь сейчас официально трудоустроенной, то для решения вопроса о восстановлении документа вам нужно обращаться к своему работодателю. Но вы можете и сами лично обратиться в страховую организацию.

Там вам на месте сообщат, с какой именно страховой компанией у вас заключен договор, дадут ее координаты.

Кроме того, можно отправить страховщику письмо (договор-оферту) через почту с уведомлением о вручении. Страховая компании в соответствии с Гражданским кодексом РФ в течение 30 дней после получения должна или заключить договор, или отказать на законных основаниях.

Итак, в случае, если вам отказывают заключить договор ОСАГО, вы должны собрать доказательства того, что вы обращались в страховую компанию и вам отказали, направить их в Банк России, прокуратуру, Федеральную антимонопольную службу или в Роспотребназдор, а также подать заявление в суд. Судья обяжет компанию заключить договор и выплатить вам компенсацию. Каждый автовладелец ежегодно сталкивается с необходимостью заключения договора обязательного страхования автогражданской ответственности (ОСАГО).

А значит, придется написать соответствующее ходатайство об их вызове в суд в качестве свидетелей. Как только данный факт будет установлен (а вам придется запастись терпением, ибо судебные разбирательства могут продлиться не один месяц), вам нужно будет представить соответствующее решение суда в ту службу, которая вам отказала в просьбе, и потребовать его выполнения. В случае отсутствия страховки по каким-либо причинам собственник автомобиля не имеет права управлять им.

Где можно лечиться с полисом ОМС

Обязательное медицинское страхование представляет собой систему государственной поддержки граждан, направленную на создание доступной среды. Возможность получения бесплатных медицинских услуг в случаях, установленных законом, прописана в Конституции, а значит, является неотъемлемым правом граждан.

Медицинский полис дает возможность обратиться в любую больницу или поликлинику, работающую по системе ОМС. Единственная проблема, которая может помешать медучреждению принять пациента, связана со страховой организацией, если ее представительство отсутствует в регионе. В ситуациях, когда полис не позволяет обслуживаться в больницах, поликлиниках, получать медицинские услуги, его необходимо заменить на более актуальный вариант.

Для того, чтобы с помощью страховки попасть в лечебное учреждение, нужно выполнить следующие действия:

1. Выбрать подходящую поликлинику для обслуживания.
2. Уточнить в регистратуре, с какими страховыми компаниями работает медучреждение.
3. Приехать в выбранную СК, чтобы подать заявление на замену полиса.
4. Получить в день обращения временное свидетельство, которое будет использоваться на время изготовления полиса. Срок его действия составляет 30 дней.
5. Вернуться со свидетельством в регистратуру и заполнить заявление о прикреплении к поликлинике.

Такой алгоритм поможет поликлинике принять пациента из другого района или региона. До этого необходимо открепиться от предыдущего медучреждения.

Как оформить больничный без полиса

Вам окажут необходимое медицинское обслуживание или отвезут для лечения в стационар. На основании вашего заболевания и временной нетрудоспособности будет выдан больничный лист.

• При заболевании, не требующем экстренной медицинской помощи, вы можете обратиться в государственное или частное медицинское учреждение, оплатить весь перечень услуг по прейскуранту.

Если состояние вашего здоровья не позволяет выйти на работу, вам выпишут больничный лист. Все платные медицинские учреждения, имеющие государственную лицензию на оказание услуг населению, имеют право выдавать листки нетрудоспособности на вполне законных основаниях.

В случае если вы заболели, но у вас нет средств на получение платной медицинской помощи, и при этом вы не имеете полиса, обратитесь в страховую компанию, имеющую государственную лицензию.

Программы по восстановлению после травм

Восстановление после травм может включать следующие мероприятия:

• двигательный режим и ортезирование;
• лечебная гимнастика — комплекс специальных физических упражнений, выполняемых под наблюдением специалиста;
• массаж — повышает тонус, сократительную функцию мышц;
• гидрокинезотерапия — гимнастика в воде, упрощает выполнение упражнений, оказывает дополнительный благотворный эффект на кровообращение;
• механотерапия — дополнение к ЛФК, выполнение упражнений с помощью специальных механических тренажеров;
• физиотерапия — лимфодренажное противовоспалительное лечение, миостимуляция (даёт обезболивающий эффект);
• иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки тела специальными иглами, позволяющее мобилизовать внутренние ресурсы организма;
• трудотерапия — восстановительная методика, при которой выполнение определенных продуктивных действий становится поддерживающим и стимулирующим фактором;
• адаптированная спортивная тренировка;
• ударно-волновая терапия;
• лекарственная терапия.

Физические упражнения способствуют активизации мышечных сокращений, кровотока в тканях, снимают отечность, повышают энергетические возможности мышц. Улучшенное питание мышечной ткани ускоряет замещение различных посттравматических дефектов в самих мышцах, костной ткани, связках и сухожилиях.

Очень важную роль играет систематичность движений, пусть даже с малой амплитудой из-за ограничений (при вытяжении, под гипсом) — регулярные упражнения предотвращают развитие атрофии и появление контрактур.

Подобные процедуры могут использоваться не только как реабилитация после травм, но и в профилактических целях — для сохранения здоровья, предотвращения утраты трудоспособности из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Выясните, что вам положено по ОМС

В ОМС входит, например, реабилитация после переломов, эндопротезирования и других операций. Но на деле доступ к такому виду медицинской помощи ограничен даже в Москве: потребности города значительно превышают имеющиеся возможности из-за дефицита специалистов.

К тому же далеко не во всех клиниках принимают пациентов на раннем этапе после инсульта и черепно-мозговой травмы (обычно, чтобы попасть на реабилитацию, пациент должен быть в стабильном состоянии). И в России почти нет клиник, куда можно было бы обратиться, если у человека есть стома.

Кроме того, в действующем приказе Минздрава присутствуют методы реабилитации, которые не имеют доказанной эффективности, например та же магнитотерапия. Это не означает, что стоит отказываться от того, что положено по ОМС, но в некоторых случаях можно сначала пройти интенсивный курс реабилитации платно, чтобы не упускать время.

Размер выплат по временной нетрудоспособности

Размер помощи при заболевании, устанавливается в процентном соотношении к заработной плате. составляет менее пяти лет, выплачивается 60% среднемесячного заработка.

В течение него, они все подлежат обязательному страхованию. В таком случае больничный лист выплатят застрахованным работникам в 60% исходя из среднего заработка.

• Если страховой стаж составляет от пяти до восьми лет, выплачивается 80% среднемесячного заработка. Если страховка меньше восьми лет, тогда для подсчёта бюллетеня применяют разную среднедневную зарплату: Первые пять дней — за счёт предприятия (или по новым тарифам).
• Последующие дни — по ЗУ 1105-XIV.

Если страховой стаж составляет более восьми лет, выплачивается 100% среднемесячного заработка. Только для:

• Лиц, имеющих стаж восемь лет и более.

Занятых на производстве химического оружия.
Временно нетрудоспособные (ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС и т. д.)

Что делать в случае отказа

Если полис в травмпункте все же требуют и без него не принимают, то можно пожаловаться руководству учреждения, обратиться в прокуратуру или Департамент здравоохранения.

Если попасть в трамвпункт не удалось, то в экстренных случаях можно вызвать скорую помощь. Они не имеют права отказать. Если предоставить помощь не месте не могут, то они должны госпитализировать пострадавшего в стационар, чтобы купировать острую симптоматику. Медицинский полис не нужен, даже если потребуется простейшее оперативное вмешательство, например, наложение швов. Если существует угроза жизни, то человеку обязаны помочь. В случае смерти пациента, медперсонал, который отказал в помощи, должен понести криминальную ответственность.

Прежде чем идти в травмпункт, лучше позвонить туда и уточнить правила приема (если конечно состояние не угрожает жизни), узнать, как можно добраться, есть ли возможность вызвать «скорую» для транспортировки, какие документы взять с собой.

Видео по теме статьи

Источник статьи: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/voprosy-po-strahovaniyu-zhizni/primut-li-v-travmpunkte-bez-polisa.html

Источник

Подскажите! Принимают ли в платных клиниках без паспорта

Не знаю у кого как, а я записываюсь в платную клинику через телефонный звонок, потом приезжаю, когда надо, прохожу врача, оплачиваю услугу, расписываюсь в чеках и всё — свободна до следующего посещения. За пять лет пользования платными клиниками ни разу паспорт не просили.

ну, наверное, ваши клиники -шарашки,которые обогащаются за счёт таких вот безответственных граждан,как вы,тк есть нормы,которые регулируют работу клиник и тп мед.учреждений независимо будь это гос или ком. при чём здесь скорая помощь. автор спрашивает о приёме в платную клинику,а судя по посту,здоровье автора не требует вызова скорой,иначе бы уже это сделала. к том уже .для вызова скорой и наличие полюса тоже не обязательно.

Оказание медицинской помощи в неотложной форме при отсутствии полиса ОМС

Теперь попробуем разобраться с тем, что такое медицинская помощь в «неотложном» формате. И должен ли предъявлять полис ОМС пациент в этом случае.

Неотложной помощью, согласно официальному определению, называется медицинская помощь, оказываемая людям в случаях внезапного острого болезненного состояния или обострения хронических заболеваний, травмах и прочем ухудшении здоровья, когда речь не идет о какой-то явной угрозе для жизни (пп. 2 п. 4 ст. 32 Закона N 323-ФЗ).

В таких ситуациях гражданин рассматривается медперсоналом исключительно как лицо застрахованное. Или не застрахованное, и тогда ему будет отказано в неотложной медицинской помощи. Врач или фельдшер вызванной скорой бригады просит пациента предъявить полис ОМС, и тот должен его предъявить (пп 1 п 2 ст.16 ФЗ N 326).

Но может быть у пациента, нуждающегося в неотложной медицинской помощи, не будет возможности сразу предъявить полис:

Полис есть, но не при себе

Допустим, у человека имеется соответствующий документ, однако он обратился за помощью, когда находился вне дома и без нужных бумаг (мало ведь кто носит с собой везде и всюду полис ОМС) или, находясь в тяжелом состоянии, пациент не в силах сразу отыскать требуемый документ даже дома и пр.

Тогда медперсонал может поступить следующим образом:

• если пациенту, нуждающемуся в неотложной помощи, грозит ухудшение текущего состояния в самое ближайшее время, и ему требуется срочная госпитализация, помощь такому пациенту должна будет оказываться в экстренном порядке, при котором нет необходимости в предъявлении полиса ОМС;
• если состояние обратившегося за помощью очевидно стабильное, и ухудшение не грозит, пациента можно не госпитализировать, а значит врач скорой помощи имеет право оставить больного дома, но информацию о нем и его состоянии передать участковому терапевту в поликлинику по месту жительства (прикрепления) гражданина.

Во второй ситуации пациента непременно в рабочие часы навестит его участковый доктор. К этому времени больной должен отыскать свой полис ОМС и предъявить его специалисту. Впрочем, врач может навести справки о застрахованном еще до посещения, обратившись к общей базе обязательного медицинского страхования (доступ к ней сегодня есть у каждого участкового терапевта или педиатра прямо в кабинете).

Придя к гражданину по вызову скорой, участковый терапевт должен осмотреть пациента, самостоятельно оценить состояние больного (степень тяжести) и принять решение о дальнейшем лечении, в том числе о возможности госпитализации, как плановой, так и неотложной.

Важно: Даже если пациент отказывается от госпитализации, его поведение не является причиной для отказа в оказании медицинской помощи на месте. Больного в любом случае должны осмотреть, объективно оценить его состояние (о результатах оценки необходимо обязательно сообщить обратившемуся гражданину, возможно это повлияет на его решение отправиться в стационар), установить предварительный диагноз

Это и будет считаться оказанной услугой.

Полис утерян

Бывают и другие ситуации. Например, когда полис ОМС утрачен (уничтожен, утерян) или же состояние этого полиса (степень износа, повреждения) не позволяет идентифицировать застрахованного. Или же документ вовсе отсутствует у лица, которое, скажем, решило сменить страховщика и находится в стадии выбора/смены. Все вышеперечисленные обстоятельства не отменяют права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи (см. Письмо Минздрава России от 17.11.2016 за N 17-8/3102029-49381).

Какие же действия должен предпринять персонал вызванной таким пациентом скорой помощи? Бригада, согласно существующим правилам, в подобных ситуациях действует в рамках оказания экстренной медицинской помощи. А уже после госпитализации или оказания услуг по месту вызова обращается в территориальный фонд ОМС с ходатайством о проведении мероприятий, идентифицирующих застрахованного и о предоставлении медикам соответствующей информации. При этом, сведения о пациенте (предполагаемые) могут быть записаны лишь с его слов, если отсутствуют удостоверяющие личность документы.

По закону у территориального ОМС-фонда есть только 5 дней, чтобы найти информацию по полученному ходатайству от станции скорой медицинской помощи. За это время сотрудники страховщика обязаны проверить полученные от СМП данные в едином реестре застрахованных лиц. Результаты проверки в течение 3-х дней должны уйти адресату (в СМП или иную медицинскую организацию, оказывавшую помощь), согласно пп 11 п 9 Правил, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России за № 158н от 28.02.2011 г.

Страховая медицинская помощь

В нашей стране государством гарантируется предоставление бесплатных медицинских услуг гражданам, которые в них нуждаются. Но на деле это выглядит иначе. О наличии бесплатной медицины можно забыть. По факту специализированная помощь давно стала оплачиваемой. Вопрос только в том, кто за нее платит? Речь не идет о частных клиниках, которые живут за счет клиентов. Государство давно установило ряд бесплатных медицинских услуг, доступных гражданам без опустошения собственного кармана. Специализированная помощь перешла в разряд страховых. Бесплатные медицинские услуги оплачиваются из Фонда обязательного медицинского страхования, куда каждый трудоспособный гражданин делает ежемесячные отчисления. Предоставление бесплатной страховки доступно каждому обладателю полиса ОМС.