Медицинский полис при переезде в другой город

Как прикрепиться через интернет

Сегодня практически во всех жизненных сферах используются новые информационные технологии, и медицина не стала исключением.

Во многих поликлиниках можно прикрепиться в режиме онлайн, просто зарегистрировавшись на официальном портале организации.

Помимо того, чтобы стать пациентом конкретной поликлиники, можно воспользоваться и сайтом Госуслуг, где предоставляются услуги не только для Москвы и Санкт-Петербурга, но и для прочих городов. Здесь в поисковую строку вбивается наименование медицинского заведения, а затем выбирается финальный результат.

Далее на экране появятся все требующиеся сведения, относящиеся к предоставлению медицинских услуг, в.т.ч. список бумаг, методы подачи заявки и т.д. Здесь же указаны контактные данные, которые помогут связаться с поликлиникой. Получив образец заявления, внеся в него всю нужную информацию и прикрепив документацию, следует просто загрузить все это на портал.

Бывают ли ситуации, когда предъявление документов в регистратуре все равно влечет за собой отказ?

К сожалению, далеко не всегда поход в поликлинику завершается для пациента успешно. Даже представив все необходимые документы запись на прием к врачу не гарантирована. Дело в том, что в некоторых учреждениях прием иногородних жителей осуществляется только на платной основе. Также специалист может предложить гражданину обратиться в поликлинику по месту прописки.

Сотрудницы регистратуры аргументируют действия тем, что человек, обратившийся без временной прописки не может получить услуги. Для этого ему придется сняться с учета по месту жительства и зарегистрироваться по фактическому местоположению. Однако по действующему законодательству при наличии полиса работники госучреждения не вправе отказать обратившемуся.

Важно! Чтобы отстоять свои интересы больному требуется пойти к главврачу организации и попросить обслужить его по факту пребывания. Если руководитель откажет или предложит оплатить услуги поликлиники, то человек имеет полное право написать жалобу и направить ее в исполнительный орган власти региона или прокуратуру

Можно ли взять больничный без прописки?

Закон, регламентирующий вопросы относительно медицинского страхования, устанавливает, что любой гражданин России, имеющий на руках полис ОМС, может получить медицинские услуги на всей территории государства. Касается это и получения больничного листа.

Чтобы получить больничный лист в поликлинике на территории вашего фактического места нахождения, необходимо выполнять ряд действий:

1. Заполнить заявление о прикреплении к определённому лечебному учреждению. Бланк заявления можно найти тут.
2. В медицинской организации потребуется предоставить СНИЛС, полис ОМС и заполненное ранее заявление. После этого произойдет прикрепление к поликлинике. Данная услуга не требует денежных вложений.
3. Обратиться к терапевту.

Пациент без прописки и полиса

Боятся незнакомых слов и терминов, не любят читать юридические документы и вникать в их смысл. Можно ли без медицинского полиса получить помощь врача? Как минимум по звонку должна приехать скорая. Если врачи скорой не могут помочь пациенту по месту вызова, они обязаны госпитализировать его в стационар, где он может находиться до снятия острого состояния, при этом ему должна оказываться вся необходимая медпомощь, включая процедуры и оперативное вмешательство.

В экстренных случаях примут без вопросов, по крайней мере, обязаны. Ну а в плановом порядке полис получить придется, а уж потом на прием. Человека же не пропустят через границу без паспорта, а на завод без пропуска, полис такой же документ. Одно дело, если у вас подозрение на аппендицит, другое, если вы пришли по поводу бородавки, которая уже лет пять, как есть.

Бесплатное здравоохранение — наша гордость со времен Советского Союза. Тогда мы боролись за преимущества перед загнивающим капитализмом: у них лечение стоит безумных денег и по карману далеко не каждому, а у нас в каждом горном ауле своя поликлиника и любая доярка может получить бесплатную медицинскую помощь.

https://www.youtube.com/embed/FybGz_%20″>

Доктор едет-едет.

Со скорой помощью дела обстоят еще проще. Гражданам России гарантирована бесплатная скорая медицинская помощь, с Беларусью, Казахстаном и Кыргызстаном подписано соглашение о том, что гражданам этих государств скорая и неотложная медицинская помощь положена наравне с гражданами России, и наоборот – россиянам в любой из этих стран помогут как своим.

Такая помощь будет оказана при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, при несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности. Она абсолютно бесплатна для пациента, предоставляется в необходимом (чтобы миновала угроза жизни больного) объеме государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения независимо от наличия медицинского страхового полиса!

Беженцам и другим иностранцам неотложную помощь тоже окажут, беженцам бесплатно, а иностранцам – в зависимости от договора России с этой страной.

Если вас уже отвезли в больницу, необходимую помощь там окажут, из состояния, связанного с риском для жизни, выведут. А дальше долечиваться белорусским, казахским и кыргызским гражданам придется за свой счет, а российским гражданам – в зависимости от правил того региона, где вас угораздило заболеть.

Законодательно установлено, что норматив затрат на один койко-день в стационаре составляет в среднем 588,4 рубля, причем 452,6 из них приходятся на средства обязательного медицинского страхования. Как минимум на такую сумму стоит ориентироваться, если вы захотите без полиса долеживать государственной больнице без полиса и не по месту регистрации.

На сегодняшний день проблема получения медицинской помощи в поликлинике не по прописке не теряет актуальности. Часто люди переезжают в другой город, регион и остаются там жить, работать, при этом иметь прописку в другой области. Может случиться так, что человек заболеет, срочно понадобиться оказание медпомощи, потребуется вызвать врача на дом. Как в этом случае воспользоваться бесплатными медицинскими услугами в том городе, где проживаете?

В российском законодательстве есть закон, определяющий право каждого человека, проживающего в нашей стране, на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях. Но чтобы оказали бесплатную медицинскую помощь в больнице, поликлинике, стоматологическом кабинете следует получить полис обязательного медицинского страхования.

Родственники заболевших людей — не важно, пожилой это человек, ребёнок или даже обычный пациент среднего возраста — нередко теряются и не знают, какими правами они обладают при обращении в поликлинику, вызове врача на дом и т. д

В результате происходят конфликтные ситуации, а проблемы со здоровьем у человека приобретают серьёзные осложнения, в некоторых случаях даже заканчиваются плачевно. АиФ.

Порядок прикрепления к поликлинике

Обслуживание граждан медицинскими учреждениями осуществляются в основном по территориальному принципу и если гражданин не выразил желания обслуживаться в определенной поликлинике, то обычно он прикрепляется к учреждению, которое находится по месту его жительства. Уточнить к какой именно организации вы прикреплены можно обратившись в поликлинику, обслуживающую участок проживания, или узнать на портале Госуслуг.

Для того, чтобы сменить учреждение здравоохранения гражданину необходимо подать в выбранную им поликлинику заявление и предоставить следующие документы:

• паспорт гражданина;
• полис ОМС;
• документ, подтверждающий место жительства в случае его изменения – временная или постоянная прописка, договор аренды.

Если к поликлинике прикрепляется ребенок, то необходимы:

• свидетельство о рождении или паспорт несовершеннолетнего;
• паспорт родителя или лица его заменяющего (опекуна, попечителя);
• медицинский полис ребенка.

Когда выбор организации сделан, и гражданин успешно прикрепился к поликлинике изменить свое решение и выбрать другое учреждение он может не чаще, чем 1 раз в течение года, не объясняя причины такого решения. В качестве исключения принимаются лишь случаи переезда на новое место жительства.

После подачи заявления открепление от прежней организации осуществляется без участия гражданина автоматически. Поликлиника должна в течение 4 дней проверить представленную гражданином информацию и прикрепить его на участок. Однако в поликлинике следует уточнить вопрос передачи медицинской карты. Учреждения могут самостоятельно осуществить ее передачу либо выдать на руки гражданину, если об этом имеется соответствующее заявление.

Выбирая для облуживания поликлинику не по прописке следует понимать, что это влечет за собой определенные трудности. Так, вызывая врача на дом не стоит рассчитывать на то, что к пациенту приедет врач из поликлиники, не обслуживающей данную территориальную зону. Медицинская помощь при вызове врача на дом будет оказана тем учреждением, которое обслуживает именно этот участок.

Кроме того, врач, направленный на вызов к гражданину сможет лишь провести осмотр, назначить необходимые препараты, открыть при необходимости листок нетрудоспособности и передать информацию в поликлинику по месту прикрепления для дальнейшего лечения и обследования пациента. Ознакомиться с амбулаторной картой больного или сделать в нее соответствующие записи о его состоянии здоровья у него не будет возможности.

Также нередки случаи, когда поликлиника не имеет в своей структуре какого-либо отделения, например, стоматологического и гинекологического. В этом случае гражданину придется также прикрепляться к специализированным поликлиникам и консультациям.

Что говорить диспетчеру при звонке в поликлинику?

Звонок в медицинские службы не должен занимать более 5 минут. В течение этого времени абоненту необходимо:

Назвать причину беспокойства. Рекомендуется как можно подробнее описать симптом заболевания, уточнить, для кого требуется помощь, например, при оказании лечения ребенку необходимо вызвать именно детского врача.

Представиться и назвать ФИО больного, его возраст.

Указать точный адрес

Неважно, к какой поликлинике прикреплен больной: по законодательству, в случае вызова скорой, клиент будет пользоваться услугами медицинской бригады по месту проживания (например, из поликлиники 170, а не по желанию гражданина из ВАО).

Оставить номер для связи.

Чем точнее будет информация о заболевании и адресе проживания, тем быстрее будет оказана помощь. Дозвониться до операторов в Москве по номерам экстренной связи граждане могут даже в случае отрицательного баланса на мобильном. Если линия занята, абоненту придется подождать 2-3 минуты (автоответчик сообщит о необходимости оставаться на связи).

Сколько ждать приезда доктора

По регламенту врач отделения вызова на дом должен явиться к больному в течение рабочего дня. В поликлинике он обычно длится с 08:00 до 20:00 по будням, с 09:00 до 18:00 по субботам и с 09:00 до 16:00 по воскресеньям. Время ожидания визита составляет от одного до семи часов.

Сначала врач отделения вызова на дом проводит осмотр пациента, измеряет ему температуру и давление, делает электрокардиограмму, с помощью глюкометра проверяет уровень сахара в крови. После этого ставит диагноз, назначает лечение и оформляет при необходимости больничный лист. Обычно доктор просит больного в ближайшие два-три дня все-таки прийти в поликлинику, чтобы сдать анализы, сделать флюорографию или пройти другие обследования. Ведь пневмония, к примеру, часто маскируется под обычный бронхит, и определить ее можно только после рентгена легких. Если же постановка диагноза изначально вызывает затруднения и врач видит, что состояние человека резко ухудшается, он вызывает скорую или неотложку для транспортировки пациента в больницу.

В среднем наши доктора принимают от 16 до 23 вызовов за 12-часовую смену. Количество вызовов зависит от числа пациентов, прикрепленных к поликлинике.

Получение консультации врача без посещения поликлиники

Если пациенту требуется получить консультацию квалифицированного профильного специалиста, однако он не имеет возможности прийти на прием в поликлинику по состоянию здоровья или другим причинам, он может сделать это в режиме онлайн на портале «Госуслуги». Преимуществом является то, что онлайн-консультацию может получить даже гражданин без московской прописки.
Также можно позвонить по номеру телефона московской горячей линии 8 (495) 620-42-33. Оператор службы внимательно выслушает все жалобы пациента, расспросит о симптомах и их интенсивности, после чего определит – сможет ли гражданин прийти на прием к врачу самостоятельно или ему потребуется оказание помощи бригадой скорой или неотложной помощи.

Отличия настоящего закрытого больничного от поддельного

Из рекламных объявлений любой гражданин знает, что любую медсправку в случае необходимости покупают. Но делать этого категорически нельзя — и не только потому, что специалист определит фальшивку с первого взгляда. За подобную хитрость можно не просто лишиться рабочего места, но и попасть под административную и даже уголовную ответственность.

Поддельный больничный лист можно приобрести из рекламных объявлений

Отличить настоящий бюллетень от фальшивки несложно. Алгоритм здесь следующий:

Шаг 1. О многом расскажет номер листка и то, где он расположен — по правилам это белое квадратное поле для матричного кода слева вверху. На просвет на нем явственно различима комбинация цифр. Вообще он указывается и в других местах документа.

Шаг 2. Какого цвета ячейки? В норме они светло-желтого цвета. На подделках чаще всего белые.

Шаг 3. Убедиться, что в документе есть защитные волокна. В бюллетене задействованы три вида последних. Их хорошо видно по всему формуляру, особенно синего и розового цвета. Лучше удостовериться и проверить их под ультрафиолетовой лампой — все волокна засветятся, как на купюрах.

Шаг 4. Из какого материала сделан бланк?

Подлинный бюллетень выпускают на плотной хрустящей бумаге. Можно его слегка сжать в кулаке, чтобы убедиться в этом. Если бумага не хрустит при ощупывании, это скорее всего фальшивка.

Шаг 5. Взять лупу и просмотреть микротекст. Под полем, где стоят подписи медиков, гендиректора фирмы, где трудится больной, главбуха невооруженный глаз увидит непримечательную темную линейку. Но посредством лупы явственно различимо словосочетание «листок нетрудоспособности».

Защитные элементы в больничном листе

Шаг 6. Прочитать везде адрес и полное наименование медцентра. В норме они везде одинаковы. Если где-то, например, на оттиске, название стоит другое, это должно как минимум насторожить. Проверить, кто выдавал листок, да и вправе ли заведение вообще это делать, легко. Достаточно зайти на веб-страницу Росздравнадзора и там запросить необходимые данные

Шаг 7. Проверить специалистов

Здесь обращают внимание на информацию на оттисках и полях бланка. Если обнаружилось расхождение, имеет смысл сделать звонок в медцентр и спросить, числится у них в штате человек с означенными данными или нет

Оформляем больничный лист правильно.

Врачи постоянно твердят: если вы заболели, не переносите болезнь на ногах. Берите больничный и лечитесь дома. Правда, многие работодатели не приветствуют больничные листы, и людям приходится либо сидеть на работе с высокой температурой, либо (если возможно) одновременно болеть дома и работать.

На самом деле работодатель не имеет права запрещать вам брать больничный и обязан его оплатить. Как правильно оформить больничный лист, чтобы на работе не возникло никаких недоразумений и чтобы вы получили по нему деньги?

Если вы заболели

Итак, у вас поднялась температура, прихватило спину так, что не разогнуться, сильно подскочило давление, вы отравились… Какими должны быть ваши действия, как оформить больничный, на что обратить внимание

1. Позвоните на работу и сообщите, что заболели. Хотя это и не предусмотрено законом, но сделать это стоит, чтобы к вам потом не было вопросов.Если очень плохо, то стоит вызвать врача на дом 

2. Отправляйтесь к врачу или, если вы не в состоянии добраться до поликлиники/клиники (очень высокая температура, сильные боли и пр.), вызывайте доктора на дом. Не откладывайте визит в поликлинику. Помните: задним числом больничный вам не оформят. А ваше отсутствие на работе могут расценить как прогул.

Из этого правила есть единственное исключение: если вы заболели, будучи в командировке за границей, то, имея на руках справки о болезни из этой страны, вы можете просить оформить больничный лист за предшествующий период.

3. После того как врач заполнит больничный, внимательно прочтите его. В нем не должно быть никаких ошибок, помарок, исправлений, зачеркиваний. В противном случае вам придется снова идти к врачу и брать дубликат.

Правда, юристы разъясняют, что если неправильно названа организация, в которой работает больной, но ее можно идентифицировать и установить, что больной там работает, то это ошибкой не считается. Но лучше перестраховаться.

4. Больничный заполняет врач либо на компьютере, либо печатными буквами и только черными чернилами (пастой).

5. Сейчас выдают и электронные листки нетрудоспособности, и вы можете попросить именно такой больничный. Он имеют ту же силу, что и бумажный вариант. Его преимущество – вам не надо брать его и нести на работу. Врач сам отправит его в фонд соцстрахования.

6. Чтобы закрыть больничный, на него надо поставить две печати организации, где он выдан.

Больничный лист оформляют:

• в поликлинике – это может сделать и терапевт, и специалист;
• в женской консультации;
• в стационаре;
• в клинике НИИ;
• в санатории, если больной направлен туда долечиваться после тяжелого заболевания (например, инфаркта миокарда);
• в частной клинике, если она имеет соответствующую лицензию и в ней проводится лечение.

Больничный не дают:

• врачи скорой,
• приемные покои больниц;
• клиники, где специалисты только консультируют больных,
• профилактические лечебные учреждения.

На что вы имеете право

1. Вы имеете право брать больничный лист:

• если болеете;
• если болеет ребенок;
• если болеет родственник и он нуждается в уходе.

При этом законом не оговаривается, сколько раз в году вы можете брать больничный. И работодатель не вправе запретить вам это.

1. Работодатель не имеет права вам отказывать в больничном 

2. Пока вы на больничном, вас не имеют права уволить, сколь долго бы вы ни болели. 

3. Когда вы болеете, вас не имеют права вызывать на работу.

4. Вы имеете право сохранить в тайне свой диагноз. В листке нетрудоспособности указывается не конкретное заболевание, а его код.

5. Если вас уволили по сокращению штата и вы заболели в течение месяца после этого, то вам все равно обязаны оплатить больничный.

Что делать не стоит

1. Не вносите сами никаких сведений в больничный лист.

2. Не мните и не пачкайте больничный, не складывайте его. Он должен быть в идеальном виде.

3. И последнее, не стоит пытаться купить больничный лист. Врачи на такое не идут – они очень сильно рискуют, ведь это должностное преступление.

Покупать же фальшивку на многочисленных сайтах, предлагающих подобные «услуги», опасно для вас. Липовый листок нетрудоспособности достаточно легко опознать. И тогда вам грозят большие неприятности: и со стороны работодателя, и (если он даст делу ход и вы получили по больничному деньги) со стороны Уголовного кодекса, вплоть до ареста.

По материалам:www.medsovet.info

Как официально прикрепиться к поликлинике без прописки

Жизненные обстоятельства могут вынудить задуматься о том, как прикрепиться к поликлинике без прописки. Предлагаем изучить вопрос и понять, как часто можно менять лечебное учреждение, окажут ли медики помощь без регистрации и какие шаги нужно предпринять, чтобы сменить клинику при переезде в другой город, длительной командировке или если не устраивает квалификация врачей.

Право выбора Ответ на вопрос, можно ли без прописки прикрепиться к поликлинике, дает приказ-40-БН Министерства здравоохранения и социального развития, да и действие закона «Об основах охраны здоровья» никто не отменял. На основании этих документов выбрать учреждение для профилактических осмотров, регулярного наблюдения и лечения можно независимо от места регистрации.

Получается, что проживая в Рязани, вы можете поехать рожать в Иваново, и в выбранном роддоме вам обязаны предоставить полный комплекс услуг.

Когда требуется экстренный звонок для вызова врача на дом?

Приездом специалистов из поликлиники следует воспользоваться, когда у больного нет возможности самостоятельно обратиться в медицинское учреждение. В большинстве случаев это связано с болезнью несовершеннолетних граждан, когда срочно требуется вызов детского участкового врача.

Так же не следует выходить из дома, если есть риск заражения других людей (при симптомах рвоты, диареи, например), особенно в период обострения инфекционных заболеваний.

Если симптомы больного не несут угрозы для жизни, но не позволяют ему обратиться в поликлинику, то на всероссийском уровне можно записаться к врачу, например, лору, в онлайн режиме с помощью единого сайта «Госуслуги».

Обзор

Согласно территориально-участковому принципу организации медицинской помощи каждый из нас по умолчанию закреплен за конкретной поликлиникой и лечащим врачом в соответствии с пропиской. Прикрепление происходит автоматически, при оформлении полиса ОМС. Проверить, какое лечебное заведение должно вас обслуживать, можно на сайте Госуслуг. Для этого вбейте в строку поиска: «Сведения о прикреплении к медицинской организации», а затем введите номер страхового полиса.

Если по какой-то причине у вас нет прикрепления — не страшно. По большому счету, это нужно не вам, а лечебному заведению, так как влияет на его финансирование фондом ОМС. Поэтому сотрудники регистратуры обычно предлагают подписать соответствующие документы при первом же обращении в поликлинику, обслуживающую район вашего проживания. Даже если все участки переполнены или не хватает врачей, отказать вам не имеют права. Всех, имеющих соответствующую прописку, поликлиника обязана принять под свое крыло.

Если вы оформили свой полис ОМС более 7-10 лет назад и давно не обращались за медицинской помощью, ваши данные могут отсутствовать в общей электронной базе поликлиники, на территории которой вы прописаны. В этом случае вы не сможете воспользоваться записью к врачу через интернет. Потребуется явиться в регистратуру и предоставить свои документы для прикрепления.

Для того, чтобы прикрепиться к поликлинике, нужно написать заявление на имя руководителя лечебного заведения. К заявлению приложите копии документов, удостоверяющих личность (для взрослых — паспорт, для детей до 14 лет — свидетельство о рождении ребенка и паспорт законного представителя) и копию полиса ОМС. Если всё хорошо, в течение нескольких дней вы получаете согласие главного врача на прикрепление к выбранному лечебному заведению.

Платные аналоги

В Москве имеется большое количество частных клиник, оказывающих услуги по консультации пациентов как внутри учреждения, так и при выезде на дом. Их основная особенность – работа без выходных, благодаря чему вызванный доктор приедет либо в тот же день, либо на следующий, не потребуется ждать наступления будних. Среди них можно отметить следующие:

Сеть медклиник Добромед. Адрес сайта — dobromed.ru, номер телефона — +7 (495) 045-53-03. Компания имеет двенадцать филиалов по всей Москве, в штате имеются профессионалы своего дела, которые быстро и грамотно определят симптомы и назначат дальнейшее лечение.

Сеть медицинских центров «Инвиво». Сайт novaya-meditsina.obiz.ru, телефон для связи — +7 (926) 225-0382. Пользуется определенной популярностью благодаря наличию высококачественному оборудованию в учреждении, а также квалифицированным сотрудникам.

Будет ли совершенствоваться такая медпомощь

Мы продолжаем налаживать работу отделений вызова на дом, анализируем недочеты службы и ищем пути их исправления

Важно, что ограничений по количеству докторов, которых могут принять в штат той или иной поликлиники, фактически нет. Если главный врач видит, что десять медиков не справляются с числом вызовов на дом, он должен взять на работу еще специалистов

Когда на горячую линию Департамента здравоохранения звонит пациент и говорит: «Прошло 10 часов, а врач так и не приехал» — это уже серьезная недоработка поликлиники. В таких случаях в поликлинику приезжают сотрудники Департамента здравоохранения или Дирекции по координации деятельности медицинских организаций и уже на месте помогают решить вопрос, как улучшить доступность медицинской помощи на дому в этом районе.

Или другой пример — грамотная маршрутизация врачей отделений вызова на дом. При помощи системы ГЛОНАСС, к которой подключены планшеты докторов, мы видим, сколько времени они тратят на то, чтобы добраться к пациенту, и стараемся спланировать их график так, чтобы сократить это время до минимума.

Оказание медицинской помощи в неотложной форме при отсутствии полиса ОМС

Теперь попробуем разобраться с тем, что такое медицинская помощь в «неотложном» формате. И должен ли предъявлять полис ОМС пациент в этом случае.

Неотложной помощью, согласно официальному определению, называется медицинская помощь, оказываемая людям в случаях внезапного острого болезненного состояния или обострения хронических заболеваний, травмах и прочем ухудшении здоровья, когда речь не идет о какой-то явной угрозе для жизни (пп. 2 п. 4 ст. 32 Закона N 323-ФЗ).

В таких ситуациях гражданин рассматривается медперсоналом исключительно как лицо застрахованное. Или не застрахованное, и тогда ему будет отказано в неотложной медицинской помощи. Врач или фельдшер вызванной скорой бригады просит пациента предъявить полис ОМС, и тот должен его предъявить (пп 1 п 2 ст.16 ФЗ N 326).

Но может быть у пациента, нуждающегося в неотложной медицинской помощи, не будет возможности сразу предъявить полис:

Полис есть, но не при себе

Допустим, у человека имеется соответствующий документ, однако он обратился за помощью, когда находился вне дома и без нужных бумаг (мало ведь кто носит с собой везде и всюду полис ОМС) или, находясь в тяжелом состоянии, пациент не в силах сразу отыскать требуемый документ даже дома и пр.

Тогда медперсонал может поступить следующим образом:

• если пациенту, нуждающемуся в неотложной помощи, грозит ухудшение текущего состояния в самое ближайшее время, и ему требуется срочная госпитализация, помощь такому пациенту должна будет оказываться в экстренном порядке, при котором нет необходимости в предъявлении полиса ОМС;
• если состояние обратившегося за помощью очевидно стабильное, и ухудшение не грозит, пациента можно не госпитализировать, а значит врач скорой помощи имеет право оставить больного дома, но информацию о нем и его состоянии передать участковому терапевту в поликлинику по месту жительства (прикрепления) гражданина.

Во второй ситуации пациента непременно в рабочие часы навестит его участковый доктор. К этому времени больной должен отыскать свой полис ОМС и предъявить его специалисту. Впрочем, врач может навести справки о застрахованном еще до посещения, обратившись к общей базе обязательного медицинского страхования (доступ к ней сегодня есть у каждого участкового терапевта или педиатра прямо в кабинете).

Придя к гражданину по вызову скорой, участковый терапевт должен осмотреть пациента, самостоятельно оценить состояние больного (степень тяжести) и принять решение о дальнейшем лечении, в том числе о возможности госпитализации, как плановой, так и неотложной.

Важно: Даже если пациент отказывается от госпитализации, его поведение не является причиной для отказа в оказании медицинской помощи на месте. Больного в любом случае должны осмотреть, объективно оценить его состояние (о результатах оценки необходимо обязательно сообщить обратившемуся гражданину, возможно это повлияет на его решение отправиться в стационар), установить предварительный диагноз

Это и будет считаться оказанной услугой.

Полис утерян

Бывают и другие ситуации. Например, когда полис ОМС утрачен (уничтожен, утерян) или же состояние этого полиса (степень износа, повреждения) не позволяет идентифицировать застрахованного. Или же документ вовсе отсутствует у лица, которое, скажем, решило сменить страховщика и находится в стадии выбора/смены. Все вышеперечисленные обстоятельства не отменяют права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи (см. Письмо Минздрава России от 17.11.2016 за N 17-8/3102029-49381).

Какие же действия должен предпринять персонал вызванной таким пациентом скорой помощи? Бригада, согласно существующим правилам, в подобных ситуациях действует в рамках оказания экстренной медицинской помощи. А уже после госпитализации или оказания услуг по месту вызова обращается в территориальный фонд ОМС с ходатайством о проведении мероприятий, идентифицирующих застрахованного и о предоставлении медикам соответствующей информации. При этом, сведения о пациенте (предполагаемые) могут быть записаны лишь с его слов, если отсутствуют удостоверяющие личность документы.

По закону у территориального ОМС-фонда есть только 5 дней, чтобы найти информацию по полученному ходатайству от станции скорой медицинской помощи. За это время сотрудники страховщика обязаны проверить полученные от СМП данные в едином реестре застрахованных лиц. Результаты проверки в течение 3-х дней должны уйти адресату (в СМП или иную медицинскую организацию, оказывавшую помощь), согласно пп 11 п 9 Правил, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России за № 158н от 28.02.2011 г.

Частые вопросы

Как прикрепиться к поликлинике

Система ОМС устроена так, что деньги на лечение каждого человека выдают конкретному медицинскому учреждению. Амбулаторно-поликлиническую помощь можно получать только в одной поликлинике (детской или взрослой). Для этого нужно выбрать, в какой поликлинике вы хотите обслуживаться, и прикрепиться к ней. Прикрепиться к нескольким поликлиникам одновременно нельзя.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается по территориально-участковому принципу. По умолчанию гражданин прикрепляется к поликлинике по месту жительства. Но по закону можно выбрать и другую — не по месту регистрации. При этом медицинская организация обязательно должна быть в реестре ФФОМС. Отказать в прикреплении к поликлинике не по месту жительства могут, только если она переполнена: загрузка поликлиник определяется нормативами и ее нельзя превышать по закону.

Если вы хотите сменить поликлинику, нужно обратиться туда с письменным заявлением. Вместе с заявлением нужно предоставить оригиналы документов.

Для детей до 14 лет (детская поликлиника):

• свидетельство о рождении;
• паспорт законного представителя;
• полис ОМС ребенка.

Для взрослых (взрослая поликлиника):

• паспорт или временное удостоверение личности;
• полис ОМС.

После того, как вы прикрепились к поликлинике, менять ее можно не чаще одного раза в год. Исключение — только в случае переезда.

При смене поликлиники вас в течение нескольких дней снимут с обслуживания в одном медицинском учреждении и поставят на учет в другом. Забирать медицинскую карту не нужно: обмен документами между медицинскими учреждениями происходит без участия пациента. Хотя вам могут выдать ее на руки по заявлению на имя главного врача. Организационные вопросы лучше уточнить в медучреждении — особенно, если вам срочно нужно попасть на прием.

На портале Госуслуг можно узнать, к какой поликлинике вы прикреплены.

Важно! Если прикрепиться к поликлинике не по месту жительства, это может осложнить получение медицинской помощи. Например, могут быть трудности с вызовом врача на дом, если вы прикрепились к поликлинике в одном районе, а фактически живете в другом

Врач к вам, конечно, приедет, но, возможно, из поликлиники по месту фактического проживания. Также медицинские учреждения могут быть сгруппированы в объединения, когда один район обслуживает поликлиника и женская консультация. Если открепиться от поликлиники из такого объединения, придется сменить и женскую консультацию. Все эти возможные проблемы стоит заранее обговорить с главным врачом той поликлиники, к которой вы хотите прикрепиться.

В записи к врачу нет нужного специалиста или специализации

Выбранная медицинская организация ещё не предоставила расписание врачей для электронной записи.

Возможно, нужная специализация и врач появятся позже.

Чтобы записаться на приём, обратитесь в регистратуру выбранной организации.

Что такое полис ОМС и как его получить

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это документ, который дает право на бесплатную помощь в государственных медицинских учреждениях.

С ОМС вы можете получать услуги в том объеме, который предусмотрен базовой программой: например, скорую, первичную и высокотехнологичную медицинскую помощь, а также бесплатную диспансеризацию и вакцинацию. В некоторых случаях по полису ОМС можно лечиться даже в частных клиниках, пользоваться услугами зубного протезирования и получать лекарства бесплатно или со скидкой 50%.

Полис ОМС выдает страховая компания. Единый реестр страховых медицинских организаций есть размещен на сайте ФФОМС. Информацию о пунктах выдачи полисов можно найти на сайте страховой компании.

Чтобы получить полис ОМС, нужно подать заявление в любом пункте выдачи полисов. Из документов нужен паспорт или свидетельство о рождении. В день обращения выдадут временное свидетельство, а через 30 дней — постоянный полис.

Полис может быть бумажным или электронным. Выбрать вид полиса можно по желанию и указать подходящий вариант в заявлении. Когда полис будет готов, страховая организация сама об этом сообщит — по телефону или электронной почте, указанным в заявлении.

Куда пожаловаться

Для начала стоит обратиться к главврачу поликлиники, а также в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Кроме того, жалобу с подробным изложением ситуации и своими контактными данными можно направить в Департамент здравоохранения г. Москвы, Министерство здравоохранения РФ, региональное отделение Росздравнадзора, Роспотребнадзор. Также можно обратиться в органы прокуратуры и даже подать на поликлинику в суд (районный или мировой, в зависимости от подсудности). Судебное разбирательство возможно, так как законодательство об охране здоровья граждан и о защите прав потребителей применяется к услугам, оказываемым в том числе по ОМС, поясняет Александр Спиридонов.