Манометры для измерения давления

Как подобрать размер манжеты

От правильно выбранного размера манжеты зависит удобство использования прибора и точность полученных значений.

Манжеты плечевого типа бывают следующих типоразмеров:

• «стандартные» – имеют охват 22−33 см;
• «малые» – охват составляет 15–23 см;
• «крупные» – охват равен 32–43 см;
• «универсальные» – охват в 22–43 см.

Использование тонометра механического типа У большинства моделей в стандартной комплектации идут манжеты типоразмера «универсальная» или «стандартная», поэтому при необходимости манжеты прочих размеров приобретаются дополнительно. В моделях приборов, предполагающих использование на запястье, длина стандартной манжеты составляет 13–21 см, но может быть и несколько отличной от этого типоразмера.

Форма манжет может быть трёх видов: веерообразная, каркасная и мягкая, из них наиболее востребованы первые два вида, что объясняется удобством и эффективностью использования.

Виды приборов для измерения давления человека

Аппарат, измеряющий кровяное давление, называется сфигмоманометр (тонометр). Современные устройства классифицируют по способу измерения артериальных показателей и месту наложения манжеты, купить их можно в аптеке или специализированных магазинах медтехники, выбрать оптимальную модель поможет консультант.

Классификация тонометров:

• ртутные – артериальные показатели определяют при помощи уровня ртутного столба;
• механические – результаты измерения отражаются на циферблате со стрелкой;
• автоматические и полуавтоматические – значения отображаются в цифровом значении на экране.

Основные способы закрепления измерителя давления – на пальце, запястье и на плечо, манжеты в любом варианте могут иметь различную длину.

Что такое ртутные тонометры

Этот прибор для мерки давления – самое старое и наиболее точное устройство, которое используют для определения артериальных показателей. Основу конструкции составляет ртутный манометр с делениями, груша и манжета.

С помощью груши нужно закачать воздух в манжету, при этом необходимо прослушивать тоны сердца стетоскопом или фонендоскопа. Артериальные показатели определяют, согласно поднятию уровня ртутного столба.

Ртутные тонометры отличаются высокой точностью показателей

Механические тонометры

Наиболее популярный вид устройств для определения значений артериального давления, имеет оптимальное соотношение точности, качества и цены.

В конструкцию прибора входят манжеты, трубки из резины, к которой присоединяется груша, фонендоскопа, круглого манометра с цифровой градацией. Стоимость механического тонометра – 700–1700 руб., цена варьируется от производителя.

Механический тонометр наиболее популярный прибор для измерения АД

Как мерить давление механическим тонометром:

1. Для определения показателей кровяного давления примите удобное сидячее положение – спина должна иметь опору, ноги скрещивать нельзя.
2. Замеры обычно проводят на рабочей руке, при наличии серьёзных проблем с сердцем и сосудами измерять давление следует на обеих руках.
3. Рука должна находиться на ровной поверхности, локоть следует расположить на одном уровне с линией сердца.
4. Закрепить манжету на 4–5 см выше линии сгиба локтя.
5. Стетоскоп приложить к внутренней поверхности локтевого сгиба – в этом месте лучше всего слышны тоны сердца.
6. Размеренными движениями накачать воздух в манжету при помощи груши – значения тонометра должны быть в пределах 200–220 мм рт. ст. Гипертоникам можно накачивать манжету больше.
7. Медленно спускать воздух, оно должен выходить из манжеты со скоростью примерно 3 мм/сек. Внимательно слушать тоны сердца.
8. Первый удар соответствует систолическим (верхним) показателям. При полном затихании ударов фиксируют диастолические (нижние) значения.
9. Рекомендуется делать 2–3 замера с пятиминутным интервалом – среднее значение более достоверно отражает истинные показатели АД.

Полуавтоматические тонометры

Конструкция практически ничем не отличается от механического прибора, но показатели отображаются на электронном табло, практически во всех моделях на экран выводятся значения не только давления, но и пульса.

Показатели в полуавтоматическом тонометре выводятся на электронный экран

В качестве дополнительных функций тонометр может быть оснащён подсветкой, голосовым оповещением, памятью на несколько измерений, в некоторых моделях автоматически считаются средние показатели трёх замеров. Средняя стоимость – 1,–2,3 тыс. руб.

Тонометры, которые крепятся на запястье, не рекомендуют использовать пожилым людям – после 40 лет сосуды в этой области часто страдают от атеросклероза.

Автоматические тонометры

Современные, совершенные в техническом плане устройства, но их стоимость довольно высока. Весь процесс проходит в автоматическом режиме, не нужно нагнетать воздух грушей, что крайне удобно для людей преклонного возраста. Конструкция состоит из манжеты, блока с цифровым дисплеем, трубки, которая соединяет обе детали прибора.

Автоматический тонометр — наиболее современный прибор для измерения давления

Процесс измерения прост – наложить манжету, нажать кнопку, подождать несколько секунд. На экране отобразятся показатели АД, пульса. Многие модели оснащены индикаторы, которые реагируют на неправильное положение тела аритмию, движения в процесс измерения. Стоимость моделей экономкласса – 1.5–2 тыс. руб. цена более совершенных автоматических тонометров может доходить 4,5 тыс. руб.

Модельный ряд

Редакция проанализировала носимые устройства, умеющие измерять давление, представленные на российском рынке. Увы, выяснилось, что у большинства моделей эта функция есть только для галочки и красивых слов в рекламном ролике — они измеряют давление лишь при помощи пульсометра и не могут выдавать корректные показания.

Что касается часов, которые используют более сложный подход и выдают значения артериального давления, близкие к верным, то пока на нашем рынке есть всего две модели — давайте рассмотрим их поближе.

Asus VivoWatch BP (HC-A04)

Практичные часы, показаниям которых уже можно доверять. Конечно, VivoWatch BP не претендуют на лавры полноценного медицинского прибора, однако все задатки для этого у них есть. Для замеров давления используются ЭКГ-датчики и фотоплетизмографические сенсоры, о принципах работы которых мы рассказали выше.

Устройство позиционируется как первый гаджет, созданный для круглосуточного отслеживания и контроля давления и состояния организма в целом. Помимо этого прибор дает персональные рекомендации по поддержанию нормального уровня АД.

Кроме озвученных сенсоров, в VivoWatch BP установлен акселерометр и GPS-датчик. Если сравнивать модель с другими смарт-часами, оснащение может показаться скудным. Но с другой стороны, при установке всевозможных датчиков — барометра, освещенности и прочих, — размеры этих часов раздулись бы до неприличных в 2021 году размеров.

Для анализа данных и управления гаджетом необходимо установить на смартфон  фирменное приложение Asus HealthConnect — оно доступно как на iOS, так и на Android. Поначалу набор функций выглядит довольно стандартным: здесь можно менять циферблаты, посмотреть количество пройденных шагов, пульс, данные о сне. Однако в Asus HealthConnect вы можете вести учет не только своего веса и роста, но и записывать показатели сахара в крови, а также следить за приемом медикаментов. Таким образом, приложение больше напоминает органайзер или медицинскую книжку — все-таки в Asus изначально сделали упор на медицинское предназначение гаджета.

Omron HeartGuide

Единственные умные часы, показания которых будут соответствовать значениям, полученным при помощи медицинского запястного тонометра. Что, в принципе, и неудивительно — японская компания Omron специализируется именно на производстве медицинского оборудования, в том числе тонометров, поэтому ее опыт в этой сфере пришелся как нельзя кстати.

В отличие от конкурентов, здесь для измерения артериального давления, используется осциллометрический метод — воздушные баллоны встроены прямо в ремешок. Отметим, что Omron HeartGuide — это еще и единственные часы, которые получили сертификат от FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США).

В Omron HeartGuide применяется проприетарная операционная система, так что поэкспериментировать со сторонним ПО у пользователя возможности не будет (что, как нам кажется, к лучшему). Детальную информацию о замерах давления, своей активности, сожженных калориях и прочем можно посмотреть в приложении HeartAdvisor. Удобно, что часы совместимы даже с устаревшими смартфонами, на которых установлены операционные системы iOS 8.0 или Android 4.4.

Приятно удивляет автономность модели — при 3-4 замерах давления в день заряда аккумулятора хватает почти на 2 недели. Единственное что может отпугнуть некоторых пользователей — это высокая цена около 80 000 рублей.

Как выбирать тонометр?

Важно знать, как правильно выбрать измеритель, какие параметры следует учесть, какую цель преследует покупка. Перед тем, как выбрать тонометр в аптеке, замеряют плечевую окружность ровно посередине между плечевым суставом и ямкой локтя

От этого зависит выбор манжеты: слишком узкая или свободная манжета исказить результаты измерения. Промышленность выпускает несколько видов изделий:

Перед тем, как выбрать тонометр в аптеке, замеряют плечевую окружность ровно посередине между плечевым суставом и ямкой локтя. От этого зависит выбор манжеты: слишком узкая или свободная манжета исказить результаты измерения. Промышленность выпускает несколько видов изделий:

• детские, маленькие манжеты (S) рассчитаны, обхват18-22 мм;
• стандартные манжеты (M), подходят для большинства, это самый широкий диапазон моделей, их обхват 22-32 мм;
• большие (L) рассчитаны на полных людей, спортсменов, представлены в диапазоне 32-45 мм;
• для пациентов, страдающих ожирением, созданы очень большие (XL) манжеты, их обхват — 45-52 мм.

Размер манжеты указан на внутренней стороне. При покупке прибора, которым будут пользоваться несколько больных, лучше брать универсальную — 22-45 мм.

Уточняют, кому покупается прибор: спортсмену, пожилому человеку, пациенту, страдающему хроническими заболеваниями

Важно учитывать:

• возраст пациента;
• наличие хорошего зрения, слуха, моторики пальцев;
• набор функций: давление, пульс, аритмия, фиксация результатов;
• навыки больного, возможность сторонней помощи при измерении;
• цену аппарата.

Для людей до 40 лет рекомендуется покупать напульсные приборы на руку. Пожилым пациентам, меряющим давление самостоятельно, подойдут полуавтоматические тонометры с широким набором функций. Приборы просты в управлении, имеют большой дисплей. Выбор сложных электронных приборов показан при сложных заболеваниях, аритмии

Важно, чтобы больной смог самостоятельно правильно измерить давление, разобраться в управлении

При несоблюдении правил будет возникать вопрос: почему тонометр показывает разное давление, независимо от приобретенной модели

Поэтому важно строго соблюдать инструкцию по измерению давления

Источник

Нормативы

Вот нормы давления воды в водопроводе, содержащиеся в действующем СНиП 2.04.01-85.

Как несложно подсчитать, давление воды в муниципальном водопроводе в общем случае может различаться от его значения на верхнем этаже всего на 0,25 МПа, что соответствует напору в 25 метров. При большей высоте здания на средних этажах обязана устанавливаться промежуточная подкачка.

На практике типовые значения давления в магистралях и трассах таковы:

Как правильно подготовиться

Адекватная подготовка к тонометрии – залог получения правильных результатов. Для всех моделей она одинакова, не требует серьезных усилий. Но выполнять общие требования – обязательно.

1. Обстановка. Измерение проводят в помещении с комфортной температурой, не ниже + 18оС. Также необходимо обеспечить тишину, покой. Обязательно организовать стол и стул с удобной спинкой.
2. Оснащение. Перед процедурой, прибор должен быть проверен на исправность, а также достаточный уровень зарядки (для электронных аппаратов). Выложен на стол.
3. Самоподготовка. За час до тонометрии, необходимо прекратить физическую активность. Не курить, не пить алкоголя или тонизирующих напитков, не есть горячую или острую пищу.

Перед измерением нужно удобно сесть, с параллельно опущенными вниз ногами. Опереться о спинку, посидеть 5 минут тихо, полностью расслабиться. Затем можно приступать.

Для записи в журнал самоконтроля необходим средний результат трех последовательных измерений, выполненных с интервалом 2-3 минуты.

Механический

Чтобы узнать, какой тонометр точный, обратите внимание на механические аппараты. Они состоят из надеваемой на плечо манжеты, манометра и нагнетателя воздуха с регулируемым клапаном

Показатели артериального давления устанавливаются за счет прослушивания характерных звуков через стетоскоп. АД в таком случае измеряется человеком, который обладает соответствующими навыками, поэтому этот тип оборудования рекомендуется медработникам. Он часто используется в государственных медучреждениях, например, больницах. Какой тонометр точнее – популярные модели:

• Healthcare CS-105. Высокоточный механический аппарат в металлическом корпусе от CS MEDICA. Есть встроенный фонендоскоп, манжета (22-36 см) из нейлона с фиксирующим металлическим кольцом, эластичная груша с игольчатым клапаном и с пылезащитным фильтром. В комплекте присутствует чехол для удобного хранения оборудования. Относительно дешевый (870 р.).
• Healthcare CS-110 Premium. Профессиональное устройство, манометр которого совмещен с грушей. Выполнен в ударопрочном полимерном корпусе с хромовым покрытием. Используется увеличенная манжета (22-39 см) без фиксирующей скобы. Есть большой и легкочитаемый циферблат, приятная на ощупь груша с хромированным спускным клапаном. Точность измерения подтверждается европейским стандартом EN1060. Стоит дороже аналогов (3615 р.).
• Microlife BP AG1-30. Данный сфигмоманометр с высокой точностью состоит из груши, клапана спуска воздуха, сумки для хранения. Используется профессиональная манжета (22-32 см) с кольцом из металла. Модель популярна среди отечественных врачей. Отличительная особенность – вшитая в манжету головка стетоскопа. Стоит недорого (1200 р.).

Принцип действия сфигноманометра

Стетоскоп при измерении необходимо прикладывать к внутренней части локтевого сгиба. После этого специалисту требуется накачать воздух в манжету – он делает это до тех пор, пока за счет сдавления показатель АД не станет на 30-40 мм рт. ст. больше по сравнению с предполагаемым систолическим давлением (верхняя граница) проверяемого. Затем воздух медленно выпускается так, чтобы давление в манжете понижалось со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду.

Постепенно падая, давление в манжете достигает систолического значения у пациента. В стетоскопе в этот момент начинают прослушиваться шумы, называемые «тоны Короткова». Диастолическое давление (нижнее) является моментом окончания этих шумов. Принцип работы получается следующим:

• Когда давление воздуха в манжете нагнетается и превышает этот же параметр в сосудах, то происходит сжатие артерии до такой степени, что кровяной ток по ней приостанавливается. В стетоскопе в это время наступает тишина.
• Когда давление внутри манжеты понижается и просвет артерии приоткрывается, то ток крови возобновляется. В стетоскопе в этот момент начинают прослушиваться тоны Короткова.
• Когда давление стабилизируется, а артерия открывается полностью – шумы исчезают.

Как Измерить Давление Самому Себе МЕХАНИЧЕСКИМ тонометром
Смотреть видео

Плюсы и минусы механических аппаратов

Какой тонометр точнее – при ответе на этот вопрос лидирует механический прибор. Плюсы механического устройства:

• впечатляющая точность;
• демократичная стоимость;
• надежный;
• подходит для измерения АД даже у пациентов с аритмией.

Основным минусом считается трудность эксплуатации, особенно для пожилых людей и больных, имеющих слабое зрение и слух, нарушения движений конечностей – для них он станет бесполезным приобретением. Чтобы облегчить замер АД в комплектацию некоторых моделей входит манжета со встроенной головкой фонендоскопа и нагнетателем с манометром в совмещенном виде. По этой причине сфигмоманометр все же можно приобретать для эксплуатации в домашних условиях.

Разновидности тонометров

Так какой аппарат для измерения АД стоит выбрать для домашнего использования, об этом далее более подробно. Поскольку любая из моделей обладает определенными преимуществами и недостатками, однозначно установить, какой измеритель будет лучше для того или иного потребителя, сказать нельзя.

Механический тонометр

Механический тонометр или сфигмоманометр – это отличный вариант для специалистов в области медицины, так как требует определенных навыков при измерении показателей АД. Такая разновидность аппарата оснащена стетоскопом для определения пульса. Он прикладывается на внутреннюю часть локтевого сгиба или бывает встроенным.

При помощи груши вручную нагнетается воздух в манжету до показателей на 20-30 мм рт. ст. выше, чем систолическое давление у больного. После этого постепенно, со скоростью 2 мм рт. ст. за секунду, необходимо выпускать воздух. Пока спускается воздух, врач прослушивает у больного пульс.

Давление воздуха будет постепенно снижаться до показателей систолического «верхнего» давления больного, в это время доктор будет слышать характерные пульсирующие звуки через стетоскоп или так называемые тоны Короткова. Момент полного затихания тонов считается показателем, который обозначает диастолическое «нижнее» давление.

Какой принцип работы у этого аппарата? Изначально накачка воздуха в манжете производится до показателей выше, чем давление в сосудистом русле, происходит передавливание артерии, и, как результат, кровоток в ней на некоторое время останавливается. Когда врач берется постепенно уменьшать давление в манжете, то и кровь начинает постепенное движение по артерии, в это время начинают прослушиваться шумы через стетоскоп. И когда давление в манжете полностью падает, то и тоны Короткова больше не прослушиваются, поскольку ток крови по артерии возобновился в полной мере.

Из этого следует, что таким аппаратом сможет воспользоваться только медицинский работник и с идеальным слухом для прослушивания тонов Короткова.

Полуавтоматический тонометр

Полуавтоматический тонометр – это лучшее соотношение цены и качества, то есть за небольшую цену можно получить довольно качественный товар.

К основным положительным сторонам полуавтоматических моделей стоит отнести такие. Тонометры-полуавтоматы, у которых манжета надевается на плечо, дают меньшую ошибку при измерении. Поскольку нагнетание воздуха происходит вручную, то и прецедентов с поломками намного меньше чем у автоматов.

По сравнению с тонометром-автоматом при использовании полуавтомата придется немного поработать, так как нагнетать воздух в манжету должен человек, а не механизм. Но какой бы сложной в использовании ни казалась та или иная модель, разобраться в механизме не составит труда, поскольку все приборы оснащены подробной инструкцией по эксплуатации, и какой рычаг или кнопку нажать, детально описано.

Автоматический тонометр

Если с механической моделью все понятно, то какой из тонометров лучше, «автомат или полуавтомат», потребитель не знает, и очень долго сомневается перед выбором необходимой модели. Основным преимуществом автоматических аппаратов является удобство в использовании, а также то, что для работы с ними не нужно никаких особых навыков.

Для измерения показателей артериального давления необходимо нажать всего лишь одну кнопку, которая запустит механизм нагнетания воздуха в манжету, а затем постепенно спустит. Потом на цифровом дисплее высветятся показатели систолического и диастолического давления. Более хороший автоматический тонометр показывает пульс и возможный риск аритмии. Но чем больше дополнительных функций у аппарата, тем дороже он стоит.

Но не все так безоблачно, как кажется, поскольку есть определенный перечень недостатков у автоматических моделей:

• очень высокая стоимость из-за сложности встроенного механизма;
• короткий срок службы по сравнению с механикой и полуавтоматом;
• большая степень ошибки и неправильных показаний.

Чтобы автоматический тонометр правильно показал давление, важно соблюдать указанные в инструкции правила измерения. Кроме того, рекомендуется делать три измерения и вычислять среднее арифметическое

Исходя из всего вышеперечисленного, выбирайте прибор для определения давления согласно своим предпочтениям и требованиям. Каждая из моделей обладает определенными преимуществами и недостатками, но все зависит от желаний и возможностей самого потребителя.

Механические тонометры

Механические приборы отличаются высокой точностью, поэтому именно их чаще всего используют медицинские работники.

Такие модели удобно использовать в бытовых условиях. На манжете есть специальное металлическое кольцо, с помощью которого ее можно самостоятельно надеть на руку. Кроме того, благодаря разным размерам манжеты, ее можно использовать как детям, так и взрослым. Преимуществом данного тонометра есть высокая точность, доступная цена, длительный срок службы. К недостаткам можно отнести то, что прибор требует определенных навыков и им неудобно измерять давление самому себе.

Как купить измеритель?

Для того чтобы выбрать и купить подходящий тонометр, надо обращать внимание на следующие моменты:

Возраст человека, который будет использовать прибор. Пожилому не стоит покупать запястный тонометр, сосуды в этом месте руки уже претерпели необратимые изменения, что отразится на точности показаний.
Образ жизни, насколько будущий владелец измерителя давления активен, он домосед или постоянно находится в разъездах. Мобильному молодому человеку сфигмоманометр для запястья будет как нельзя кстати. Особенно, если это спортсмен. Прибор компактен, его удобно брать с собой. Им можно пользоваться в процессе движения, даже на бегу во время тренировки.
На какое количество людей будет рассчитан этот прибор. Автоматические аппараты имеют функцию запоминания показаний двух разных пользователей. Это подойдет для семейной пары, страдающей от гипертонии.
Нужно ли человеку фиксировать день и точное время проведения замера. В этом случае приобретается электронный прибор, имеющий подобные функции.
Есть ли у будущего пользователя нарушения сердечного ритма. Здесь тоже подойдет автомат. Он сможет замерить давления с учетом имеющейся аритмии

Подобные функции часто могут называться «технологией интеллектуального измерения».
Важно учитывать размер руки, чтобы правильно подобрать манжету
О существующих разновидностях манжеты подробнее будет написано ниже, так как на этот момент надо обратить особое внимание.

Насколько хорошо слышит и видит человек, для которого приобретается сфигмоманометр. Для плохо видящих людей не подойдет манометр с мелкими цифрами
В этой ситуации можно приобрести «говорящий» измеритель давления

Он продублирует показания прибора на табло голосом. Для имеющих проблемы со слухом не стоит покупать механический тонометр, где нужно прослушивать тоны Короткова (названые так по фамилии врача, который разработал звуковой метод измерения давления).
Удачное соотношение цены и качества. В этом случае можно порекомендовать полуавтомат. Он достаточно удобен, имеет низкую погрешность в замерах, долговечен и стоит дешевле автоматических устройств.
Простота в использовании. Механические тонометры максимально точны, они недорогие, но сложны в обращении. Такие приборы больше подходят для применения в медицинских учреждениях людьми со специальной подготовкой. Если позволяют средства, лучше приобрести плечевой электронный сфигмоманометр. Он достаточно точен, максимально удобен и прост. Подойдет любому человеку, независимо от возраста и комплекции. Имеет много дополнительных полезных функций.
Точность прибора. Самый точный аппарат после ртутного – это механический мембранный тонометр. Все остальные устройства имеют разные степени погрешности. Причем у электронного автомата она будет самой высокой. Но в целом отклонения в ту или иную сторону являются незначительными (от 3 до 5 мм рт. ст.). Самая плохая репутация у пальцевого измерителя давления. Он скорее представляет собой экстравагантный аксессуар, чем медицинский аппарат. Показания, снятые таким прибором, будут очень неточными.
Марка производителя. Доверять надо проверенным брендам, которые у всех на слуху. Не стоит экспериментировать, покупая устройства никому не известных торговых компаний. Особенно, если это будут подозрительно дешевые аппараты. Но и переплачивать за марку и ненужный набор функций тоже не стоит. Иногда чуть менее «раскрученный» бренд по качеству ни в чем не уступит своему дорогостоящему конкуренту.

Перед покупкой желательно понять принцип работы тонометра, научиться им пользоваться, проконсультировавшись у профессионала, провести проверку устройства в действии. Надо разбираться хоть немного в степенях гипертонии, знать, какие цифры манометра являются отклонением от нормы и несут угрозу. А также иметь представление о правилах поведения при измерении давления для получения максимально точных показаний. Даже одна допущенная ошибка может значительно повлиять на результат тонометрии.

Купив тонометр, необходимо помнить, что каждый прибор должен проходить поверку. Это специальные процедуры для тестирования точности работы электронного или механического устройства. Они проводятся в предназначенных для этого сервисных центрах. Поверка должна происходить один раз в несколько лет (от 3 до 5). Если испытание не прошло успешно, выполняется калибровка тонометра специалистами. Обычно рекомендуемые сроки поверки, а также адреса сервисных служб указываются в прилагаемой к измерителю инструкции по эксплуатации для пользователя.

Точность показаний приборов

Сегодня множество людей подвержены такому заболеванию, как артериальная гипертензия. Она приводит к такому явлению, как повышенное давление, что несет в себе элемент опасности для здоровья и жизни человека, в особенности если не контролировать болезнь.

Одним из самых важных приборов в арсенале такого пациента является специализированный аппарат — тонометр. Он позволяет ежедневно контролировать давление пациента. Это необходимо для того, чтобы врач мог видеть динамику развития заболевания и грамотно назначать лекарственные средства для его коррекции.